El dolor lumbar durant l’embaràs és molt freqüent, concretament el 50% de les dones gestant
pateixen dolor en algun moment. Quan aquest dolor lumbar es trasllada a 6 mesos postpart, la
prevalença es troba entre 5-40% de la població, però un 20% de la població pot continuar patint-lo 3 anys després del part.
Les causes del dolor lumbar durant l’embaràs tenen relació amb l’augment de pes, els canvis
hormonals, la inestabilitat de la columna vertebral i les articulacions del sacre i la pelvis. El dolor
lumbar postpart té més relació amb antecedents previs a l’embaràs.
El part per cesària és cada cop més freqüent a escala mundial. El 2015, a Estats Units al voltant
del 30% de les dones se’ls va realitzar una cesària.
Les complicacions d’una cesària poden ser sagrat excessiu en el postoperatori, complicacions amb
la ferida i trombo-embolisme, però els riscos a llarg termini no estan tan documentats. Algunes
de les complicacions que podrien aparèixer al llarg dels anys són problemes menstruals,
adherències intrauterines, embaràs ectòpic o placenta mal adherida en un futur embaràs.
Evidència científica
En un estudi del 2016 es va concloure que les pacients que havien tingut un part per cesària amb
anestèsia epidural tenien un risc més alt de patir dolor lumbar en el postpart en comparació amb
les dones que havien tingut un part vaginal. L’equip d’estudi hipotitzava que el motiu d’aquesta
diferència podria ser per la pèrdua de la sensibilitat causada per l’anestèsia epidural i que permet
que les postures en què es col·loca la dona durant el part siguin més perjudicials. També es creia
que un altre factor podria ser els períodes més llargs de recuperació a causa de la relaxació
muscular que provoca l’epidural.
Conclusió: reflexió personal
La capacitat del cos en compensar és sorprenent. El cos no sap reparar un desequilibri, sinó que
ho compensa a través d’altres estructures. L’embaràs és l’exemple més visual: la prioritat és el
desenvolupament del bebè, encara que això impliqui modificar, inhibir o desplaçar altres
estructures.
Tenint en compte això, el dolor lumbar durant la gestació és una situació freqüent i comprensible.
El dolor lumbar en el postpart immediat també s’entén perquè totes les estructures han estat
sofrint durant l’embaràs l’estirament, la pressió o la compressió de l’úter.
El dolor que s’allarga en el temps crea menys comprensió. L’evidència científica demostra que
una cicatriu crea uns canvis estructurals a la zona lesionada i que el patró de moviment canviarà
per el dolor de la cicatriu. Tal vegada no es pot trobar amb una ecografia, una ressonància o una
radiografia una lesió a nivell lumbar que expliqui el dolor, sinó que sigui la conseqüència d’una
alteració postural.
Aquesta reflexió deixa oberta la possibilitat de qüestionar-nos si les cicatrius són innòcues, així
com també donar més importància a una bona recuperació postpart a nivell de la cicatriu i el
treball muscular de la zona abdominal i lumbar
